#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant chirurgie endonasale fonctionnelle en contexte EDN et en garde.
  • Pour Chirurgie Endonasale Fonctionnelle, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Chirurgie Endonasale Fonctionnelle, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Chirurgie Endonasale Fonctionnelle, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Principe

  • La chirurgie endonasale fonctionnelle restaure ventilation et drainage sinusien par voie endoscopique.
  • Elle s'adresse aux rhinosinusites chroniques, polypose, complications ou lésions ciblées selon bilan.
  • L'objectif est fonctionnel et anatomique, pas une chirurgie systématique de tous les sinus.
  • Toujours optimiser traitement médical avant indication non urgente.
#003

Bilan préopératoire

  • Endoscopie nasale précise polypes, pus, anatomie, obstacle et qualité muqueuse.
  • TDM sinus basse dose analyse ostia, variantes anatomiques, ethmoïde, lame criblée et orbite.
  • Rechercher asthme, intolérance AINS, mucoviscidose, immunodépression ou allergie.
  • Informer sur lavages, corticoïdes locaux et suivi endoscopique postopératoire.
#004

Risques et suivi

  • Complications rares mais graves: brèche méningée, atteinte orbitaire, hémorragie, infection.
  • Synéchies, croûtes et récidive inflammatoire nécessitent soins locaux et contrôles.
  • Les lavages salins abondants améliorent cicatrisation et confort.
  • Le traitement de fond de la rhinosinusite chronique continue après chirurgie.
#005

Points de sécurité

  • Commencer par respiration, saignement actif, douleur, fièvre, trouble neurologique et terrain fragile.
  • Tout signe unilatéral persistant, récidivant ou associé à altération générale justifie un avis spécialisé.
  • Toujours relier symptôme ORL, examen clinique, imagerie et retentissement fonctionnel.
  • Organiser consignes de reconsultation: dyspnée, hémorragie, fièvre, aggravation auditive ou neurologique.
Sources: Référentiel du Collège Français d'ORL et CCF; Supports locaux SSD1/Alex/16- ORL; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte