#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant lithiases salivaires en contexte EDN et en garde.
  • Pour Lithiases Salivaires, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Lithiases Salivaires, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Lithiases Salivaires, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Présentation

  • Douleur et tuméfaction salivaire rythmées par les repas évoquent une lithiase obstructive.
  • La glande sous-mandibulaire est la localisation classique; la parotide est possible.
  • Sialadénite aiguë associe douleur, fièvre, pus au canal et inflammation locale.
  • Rechercher déshydratation, médicaments xérostomiants et antécédents lithiasiques.
#003

Bilan

  • L'examen palpe le trajet canalaire et recherche écoulement purulent à l'ostium.
  • Échographie confirme souvent calcul, dilatation canalaire et inflammation.
  • TDM sans injection ou sialo-IRM se discutent si doute ou calcul profond.
  • Différentiels: tumeur salivaire, adénopathie, cellulite, maladie auto-immune.
#004

Traitement

  • Crise simple: hydratation, antalgiques, massages, sialogogues et surveillance.
  • Infection: antibiothérapie adaptée, drainage si collection et prise en charge rapide.
  • Sialendoscopie, extraction transcanalaire ou chirurgie se discutent selon taille et siège.
  • Prévenir récidive par hydratation et traitement des facteurs favorisants.
#005

Points de sécurité

  • Commencer par respiration, saignement actif, douleur, fièvre, trouble neurologique et terrain fragile.
  • Tout signe unilatéral persistant, récidivant ou associé à altération générale justifie un avis spécialisé.
  • Toujours relier symptôme ORL, examen clinique, imagerie et retentissement fonctionnel.
  • Organiser consignes de reconsultation: dyspnée, hémorragie, fièvre, aggravation auditive ou neurologique.
Sources: Référentiel du Collège Français d'ORL et CCF; Supports locaux SSD1/Alex/16- ORL; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte