Mastoïdectomie et Chirurgie du Cholestéatome

#001

Objectifs du carnet

Maîtriser le raisonnement devant mastoïdectomie et chirurgie du cholestéatome en contexte EDN et en garde.
Pour Mastoïdectomie et Chirurgie du Cholestéatome, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
Pour Mastoïdectomie et Chirurgie du Cholestéatome, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
Pour Mastoïdectomie et Chirurgie du Cholestéatome, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.

#002

Cholestéatome, otite chronique compliquée, mastoïdite ou accès à l'oreille moyenne selon contexte.
L'objectif est d'éradiquer l'épiderme pathologique et prévenir complications.
La stratégie dépend extension, audition, état de l'oreille controlatérale et suivi possible.
Toujours expliquer risque de récidive et nécessité de surveillance longue.

#003

Identifier tegmen, sinus sigmoïde, canal facial, labyrinthe, enclume et canal semi-circulaire latéral.
La technique ouverte ou fermée se choisit selon extension et contrôle de la maladie.
TDM préopératoire cartographie pneumatisation, lyse, ossicules et rapports à risque.
La reconstruction ossiculaire est discutée selon état infectieux et temps opératoire.

#004

Risques: paralysie faciale, vertige, surdité, fistule labyrinthique, infection, sténose.
Le suivi otoscopique est indispensable pour dépister récidive ou poche de rétraction.
IRM diffusion peut aider au suivi des cholestéatomes opérés en technique fermée.
Éducation: éviter eau selon consignes, reconnaître otorrhée, douleur ou vertige.

#005

Commencer par respiration, saignement actif, douleur, fièvre, trouble neurologique et terrain fragile.
Tout signe unilatéral persistant, récidivant ou associé à altération générale justifie un avis spécialisé.
Toujours relier symptôme ORL, examen clinique, imagerie et retentissement fonctionnel.
Organiser consignes de reconsultation: dyspnée, hémorragie, fièvre, aggravation auditive ou neurologique.

Sources: Référentiel du Collège Français d'ORL et CCF; Supports locaux SSD1/Alex/16- ORL; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte