#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant trachéotomie et cricothyroïdotomie en contexte EDN et en garde.
  • Pour Trachéotomie et Cricothyroïdotomie, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Trachéotomie et Cricothyroïdotomie, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Trachéotomie et Cricothyroïdotomie, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Indications

  • Assurer une voie aérienne prolongée, contourner obstacle laryngé ou faciliter sevrage ventilatoire.
  • En urgence extrême, cricothyroïdotomie se discute si intubation et ventilation impossibles.
  • Indications programmées: réanimation prolongée, tumeur obstructive, neurologie, chirurgie cervico-faciale.
  • Toujours anticiper anatomie cervicale, coagulation et stabilité respiratoire.
#003

Technique et matériel

  • Repérer cartilages, isthme thyroïdien, vaisseaux et hauteur trachéale.
  • Canule adaptée: diamètre, longueur, ballonnet, fenestration et système d'attache.
  • Vérifier ventilation, capnographie, fixation, perméabilité et aspiration après pose.
  • Prévoir matériel de recanulation et protocole d'urgence au lit du patient.
#004

Complications

  • Précoces: hémorragie, fausse route, emphysème, pneumothorax, obstruction de canule.
  • Tardives: sténose trachéale, granulome, infection, fistule, troubles de déglutition.
  • Toute décannulation accidentelle récente est une urgence potentiellement vitale.
  • Soins: humidification, aspirations, pansement, surveillance cutanée et éducation.
#005

Points de sécurité

  • Commencer par respiration, saignement actif, douleur, fièvre, trouble neurologique et terrain fragile.
  • Tout signe unilatéral persistant, récidivant ou associé à altération générale justifie un avis spécialisé.
  • Toujours relier symptôme ORL, examen clinique, imagerie et retentissement fonctionnel.
  • Organiser consignes de reconsultation: dyspnée, hémorragie, fièvre, aggravation auditive ou neurologique.
Sources: Référentiel du Collège Français d'ORL et CCF; Supports locaux SSD1/Alex/16- ORL; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte