#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer anaphylaxie dans le champ de médecine d’urgence et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: dyspnée, bronchospasme, stridor, œdème laryngé, hypotension, syncope ou collapsus.
- Identifier pour anaphylaxie les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: défaillance ABCDE, douleur incontrôlée, instabilité hémodynamique, hypoxémie, trouble neurologique ou évolution rapide.
- Pour Anaphylaxie, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Critères majeurs: dyspnée, bronchospasme, stridor, œdème laryngé, hypotension, syncope ou collapsus.
- Arrêter l’exposition, allonger jambes surélevées si choc, oxygène haut débit et monitorage.
- Adrénaline/adrénaline intramusculaire dans la cuisse dès atteinte respiratoire ou hémodynamique; répéter selon réponse.
- Voie veineuse et remplissage si hypotension; bêta-2 inhalés si bronchospasme persistant.
#003
Traiter et surveiller
- Antihistaminiques et corticoïdes sont secondaires: jamais avant l’adrénaline IM en anaphylaxie grave.
- Préparer intubation difficile si œdème laryngé, dysphonie, stridor ou aggravation rapide.
- Surveiller tension, SpO2, ECG, récidive, tryptase si possible et effets de l’adrénaline/adrénaline intramusculaire.
- Sortie seulement avec consignes, éviction, auto-injecteur si indiqué et consultation allergologique.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans anaphylaxie: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de anaphylaxie sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Anaphylaxie, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Anaphylaxie, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de anaphylaxie: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour anaphylaxie: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Anaphylaxie, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Anaphylaxie, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/21- Urgence; Referentiels EDN et collegiaux de Urgences; Synthèse pédagogique Codex bêta.docentra, français seul, 4 puces maximum par slide