#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer coma et Trouble de Conscience dans le champ de médecine d’urgence et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: GCS, hypoglycémie, toxique, AVC, infection et protection airway.
- Identifier pour coma et Trouble de Conscience les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: défaillance ABCDE, douleur incontrôlée, instabilité hémodynamique, hypoxémie, trouble neurologique ou évolution rapide.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Interroger et examiner en ciblant coma et Trouble de Conscience: symptômes cardinaux, chronologie, facteurs déclenchants et retentissement.
- Préciser le terrain utile pour coma et Trouble de Conscience: âge, terrain, traitements, contexte familial et vulnérabilités.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, séparer forme simple, forme compliquée, diagnostic différentiel dangereux et situation relevant d’un recours senior.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, choisir les examens qui répondent à une question explicite: confirmer, stadifier, surveiller ou préparer un geste.
#003
Traiter et surveiller
- Première décision pour coma et Trouble de Conscience: confirmer le diagnostic utile, traiter la gravité, organiser l'avis spécialisé et expliquer le plan.
- Suivi rapproché de coma et Trouble de Conscience: symptômes, constantes, biologie ou imagerie pertinente, tolérance du traitement, autonomie et délai de contrôle.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, escalader vers senior d’urgence, SAMU-SMUR, réanimation ou spécialiste d’organe si gravité, doute persistant, échec thérapeutique ou besoin de geste spécialisé.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, adapter la stratégie au patient réel: âge, comorbidités, traitements, souhaits, autonomie et ressources disponibles.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans coma et Trouble de Conscience: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de coma et Trouble de Conscience sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de coma et Trouble de Conscience: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour coma et Trouble de Conscience: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Coma et Trouble de Conscience, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/21- Urgence; Referentiels EDN et collegiaux de Urgences; Synthèse pédagogique Codex bêta.docentra, français seul, 4 puces maximum par slide