#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant implants cochléaires et baha en contexte EDN et en garde.
  • Pour Implants Cochléaires et BAHA, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Implants Cochléaires et BAHA, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Implants Cochléaires et BAHA, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Indications

  • Implant cochléaire si surdité neurosensorielle sévère à profonde avec bénéfice prothétique insuffisant.
  • Chez l'enfant, l'indication précoce protège acquisition du langage et développement global.
  • BAHA ou systèmes à conduction osseuse se discutent pour surdité de transmission non appareillable.
  • La décision intègre audiométrie, orthophonie, imagerie, motivation et attentes réalistes.
#003

Bilan

  • Audiométrie tonale/vocale appareillée et non appareillée documente le gain insuffisant.
  • TDM/IRM vérifient cochlée, nerf cochléaire, malformation, ossification ou obstacle chirurgical.
  • Évaluer langage, cognition, environnement familial, scolarité et capacité au suivi.
  • Informer sur chirurgie, réglages, rééducation, entretien et limites en bruit.
#004

Suivi

  • Activation et réglages successifs conditionnent le résultat fonctionnel.
  • Rééducation orthophonique est indispensable, surtout chez l'enfant ou après longue privation auditive.
  • Surveiller infection, extrusion, panne, vertiges, acouphènes et traumatisme du dispositif.
  • Vaccination antipneumococcique et prévention infectieuse sont à vérifier.
#005

Points de sécurité

  • Commencer par respiration, saignement actif, douleur, fièvre, trouble neurologique et terrain fragile.
  • Tout signe unilatéral persistant, récidivant ou associé à altération générale justifie un avis spécialisé.
  • Toujours relier symptôme ORL, examen clinique, imagerie et retentissement fonctionnel.
  • Organiser consignes de reconsultation: dyspnée, hémorragie, fièvre, aggravation auditive ou neurologique.
Sources: Référentiel du Collège Français d'ORL et CCF; Supports locaux SSD1/Alex/16- ORL; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte